Врожденный вывих в коленном суставе

Авторы: H.Bensahel, A.Dal Monte, A.Hjelmstedt, I.Bjerkreim, S. Wientroub, T.Matasovic, S/Porat, and V.Bialik

Обсуждение

Частота

CDK редок. В зависимости от высоты ребенка его частота от 40 до 80 раз меньше , чем CDH (12). Большинство исследований в литературе указывают на женское большинство паципентов с CDK, хотя причина этого не известна.

Этиология

Существуют многочисленные теории относительно его этиологии. Иногда играют роль генетические факторы. В нашем исследовании, как и в некоторых других, ответственность генетических факторов свидетельствует о высокой частоте других аномалий. Mac Farland (11) сообщил о случае в семье, где мать и трое детей от трех разных отцов имели CDK. Provenzano (13) сообщил о многочисленных случаях семейного CDK. Curtis (3) описывал синдром, под названием "наследственный врожденный большеберцово-бедренный подвывих". Это синдром объединяет CDK и некоторые другие аномалии лица и позвоночника. Тем не менее случаи, когда генетическая причина найдена, очень редки: в большинстве случаев наследственность не является причиной.

Лечение

Все авторы договорились, что ранняя физиотерапия, состоящая из манипуляций и гипсования, необходима (4). Стремена Павлика были полезны в трех случаях, когда CDH был ассоциирован с CDK. Лоуренс (9) предлагает тракцию, когда шины не производят сокращение 2 недели. Быстрая организация такого лечения является непременным учловием его успеха.

Оперативное лечение проводится в результате неудачного физиотерапевтического.Однако, выбор даты операции может быть затруднен. Мы чувствовали, что операция должна быть выполнена, когда ребенок находится в возрасте от 3 до 6 месяцев, когда ортопедические процедуры не увенчались успехом. Johnson (7) и Finder (5) также предложили раннюю операцию. Оперативные данные похожи во всех исследованиях: контрактура четырехглавой мышцы, гипоплазия надколенника, и по случаю, передний вывих сухожилий подколенных мышц. Katz (8) заметил некоторые аномалии крестообразных связок, но дети в его исследованиях были взрослыми. Curtis и Bell (2) отметили, что аномалии крестообразных связок и менисков редки. Важны костные аномалии голени или бедра. Большинство авторов согласны с необходимостью хирургического релиза и выравнивания четырехглавой мышцы, но расходятся во мнении относительно типа удлинения, который должен быть выполнен.